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Il 20 Gennaio il CDC confermava la positività dei tamponi nasofaringei e orofaringei per il nuovo Coronavirus nCoV , positività ottenuta tramite real-time-riverse-transcriptase-polymerasechain-reaction rRT-PCR. Al personale medico veniva indicato di seguire le raccomandazioni del CDC per evitare la trasmissione.

Al momento del ricovero il paziente presentava tosse secca e storia di 2 giorni di nausea e vomito, riferiva di non avere né respiro corto né dolore toracico. I parametri vitali erano nella norma. Dopo il ricovero il paziente riceveva cure di supporto che consistevano in 2 litri di soluzione salina fisiologica e ondasentrone per la nausea. Dal secondo al quinto giorno di ricovero dal giorno 6 al giorno 9 di malattia i parametri vitali del paziente rimanevano per lo più stabili, eccetto la comparsa di febbre intermittente accompagnata da periodi di tachicardia.

Il paziente continuava a presentare tosse non produttiva ed appariva, come sintomo, astenia. Nel pomeriggio del secondo giorno di ricovero il paziente presentava un primo episodio di feci semiliquidi e discomfort addominale. Un secondo episodio si verificava durante la notte dello stesso giorno ed un campione veniva raccolto per essere testato tramite rRT-PCR assieme a nuovi tamponi naso-faringei, oro-faringei e campioni di siero.

Tutti i campioni, eccetto il siero, erano positivi per nCoV. Si proseguiva con trattamento per lo più di supporto: mg di Paracetamolo ogni 4 ore e mg di ibuprofene ogni 6 ore. Il paziente riceveva inoltre mg di Guaifenesina glicerolo guaicolato per la tosse continua e approssimativamente 6 litri di soluzione fisiologica in 6 giorni di ospedalizzazione.

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I risultati di laboratorio dei giorni di ospedalizzazione 3 e 5 giorni di malattia 7 e 9 mostravano leucopenia, lieve trombocitopenia e livelli elevati di creatina chinasi Tabella 1. Data le febbre ricorrente del paziente, il quarto giorno di degenza eseguivano un prelievo per emocolture, che non hanno mostrato crescita fino ad oggi. Una radiografia del torace effettuata il giorno 3 di degenza malattia giorno 7 non mostrava segni di infiltrati o anomalie. Tuttavia, una seconda radiografia del torace eseguita nella notte del giorno 5 di ospedalizzazione giorno malattia 9 evidenziava segni di polmonite nel lobo inferiore del polmone sinistro.

Data la modifica della clinica e la preoccupazione per lo sviluppo di una polmonite acquisita in ospedale, si introduceva antibioticoterapia con vancomicina una dose di carico di mg e. La vancomicina veniva sospesa la sera del giorno 7 e il cefepime il giorno seguente, dopo riscontro negativo dei valori di procalcitonina in test seriati e del test PCR nasale per Staphylococcus aureus resistente alla meticillina. Il giorno 8 di degenza giorno 12 della malattia , le condizioni cliniche del paziente risultavano in miglioramento. Il reperto auscultatorio di rantoli nei campi inferiori di entrambi i polmoni non era più presente.

Al 30 gennaio , il paziente è ancora ricoverato in ospedale. Risulta afebbrile e tutti i sintomi si sono risolti ad eccezione della tosse, che sta diminuendo in gravità. Marsac, An international clinical trial on the efficacy and safety of roxithromycin in 40, patients with acute community-acquired respiratory tract infections. Lousbergh, G. Jochems; L. Everaert; M. Puttemans, Roxithromycin versus amoxicillin-clavulanic acid in the treatment of respiratory tract infections.

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